Affektive Störungen. Depression und bipolare Verläufe.
Zu den affektiven Störungen zählen unter anderem depressive Episoden, anhaltende depressive Verstimmungen, bipolare Störungen und wiederkehrende Stimmungsschwankungen.
Bipolare Störungen zeigen sich in depressiven Phasen und in manischen oder hypomanischen Phasen, also in Zeiten mit gehobener Stimmung und gesteigertem Antrieb. Sie bleiben häufig lange unerkannt: Bei etwa 60 % der Menschen mit einer bipolaren Störung wird die Erkrankung zunächst nicht erkannt oder anders diagnostiziert1. International vergehen bis zur Diagnose im Median fast sieben Jahre2.
Eine präzise Diagnose ist die Voraussetzung, um früh eine geeignete Behandlung einzuleiten. Bei depressiven Beschwerden wird deshalb auch nach früheren Phasen mit gehobener Stimmung gefragt.
Angst, Belastung und Trauma.
Von generalisierter Angst über Panikattacken bis zu traumabezogenen Belastungen: Erfasst wird, welche Ängste, Traumata oder Stressreaktionen Ihr Leben spürbar beeinflussen.
Dazu gehören auch Anpassungsstörungen, also belastende Reaktionen auf einschneidende Ereignisse. Die Bewältigung einer Traumatisierung hängt maßgeblich von einer passenden, spezialisierten Behandlung ab. Eine valide Diagnostik ist dafür die Voraussetzung.
Erschöpfung und Burnout.
Burnout-Risiken und bestehende Erschöpfungssymptome werden mit Verfahren der Arbeits- und Organisationspsychologie erfasst und durch klinische Diagnostik ergänzt.
So lässt sich früh einschätzen, wie stark berufliche Belastungen die psychische Gesundheit beeinflussen und welcher Unterstützungsbedarf besteht. Erschöpfung kann auch körperliche Ursachen haben. Darauf wird in der Eingangsdiagnostik gezielt geachtet.
Zwangsstörungen. Gezielt nachfragen, was selten von selbst zur Sprache kommt.
Gedanken, die sich immer wieder aufdrängen. Handlungen, die ausgeführt werden müssen, obwohl sie als übertrieben erlebt werden, etwa Kontrollieren, Waschen oder Ordnen. Kosten solche Zwänge viel Zeit und schränken den Alltag ein, kann eine Zwangsstörung vorliegen.
Etwa 1 bis 3 % der Menschen erkranken im Laufe ihres Lebens daran, meist beginnend im jungen Erwachsenenalter. Viele sprechen aus Scham lange nicht darüber. Die Leitlinie empfiehlt deshalb, gezielt nachzufragen3. In einer Befragung in Deutschland vergingen vom Beginn der Symptome bis zur Diagnose im Mittel fast 13 Jahre4.
Die strukturierte Erhebung fragt Zwangssymptome systematisch ab, auch wenn sie im Gespräch nicht von selbst zur Sprache kommen. Häufig bestehen zugleich depressive Beschwerden3. Die Diagnostik ordnet ein, was zusammengehört.
Essstörungen. Viele Formen, nicht nur bei jungen Frauen.
Ständiges Kreisen um Essen, Gewicht oder Figur. Starkes Einschränken, Essanfälle mit Kontrollverlust oder der Drang, Gegessenes auszugleichen: Essstörungen haben viele Formen, darunter Anorexie, Bulimie und die Binge-Eating-Störung.
Sie sind häufiger als oft angenommen und betreffen auch Männer. Eine Übersichtsarbeit über 94 Studien fand eine Lebenszeitprävalenz von 8,4 % bei Frauen und 2,2 % bei Männern5. Viele Menschen mit einer Essstörung suchen lange keine spezifische Hilfe6.
Die Diagnostik unterscheidet die Formen, erfasst Begleiterkrankungen und benennt, wo eine ärztliche Mitbehandlung nötig ist, etwa bei körperlichen Folgen.
Persönlichkeit. Beschreiben und verstehen.
Die Diagnostik erfasst überdauernde Muster im Denken, Fühlen und Verhalten, etwa Borderline-, narzisstische oder zwanghafte Anteile. Solche Muster können Beziehungen, Arbeitsfähigkeit und Selbstbild beeinflussen.
Persönlichkeit lässt sich auf drei Ebenen betrachten. Jede beantwortet eine andere Frage.
Liegt eine Persönlichkeitsstörung vor?
Mit validierten Verfahren und im persönlichen Gespräch wird geprüft, ob die Kriterien erfüllt sind und welche Form vorliegt. Das Ergebnis ist eine gesicherte Diagnose oder deren begründeter Ausschluss.
Wie ausgeprägt ist die Beeinträchtigung?
Die ICD-11 betrachtet Persönlichkeit dimensional, als Kontinuum statt als starre Kategorie7. Eine Persönlichkeitsstörung kann leicht, mittelgradig oder schwer ausgeprägt sein. Darunter liegt die Persönlichkeitsschwierigkeit: spürbare Probleme im Erleben oder in Beziehungen, die noch keine Störung darstellen. Zusätzlich zeigt die ICD-11, welche Merkmale im Vordergrund stehen.
Wie steuert sich ein Mensch selbst?
Diese Ebene zeigt, wie Motive, Gefühle und Selbststeuerung zusammenwirken. Sie macht Ressourcen, Belastungsmuster und Ansatzpunkte für Entwicklung sichtbar. Sie ergänzt die klinische Diagnostik oder steht für sich, etwa bei beruflicher Weiterentwicklung.
So entsteht eine Beschreibung, nicht nur eine Kategorie.
ADHS und Autismus. Eine Vermutung wird geprüft, nicht vorausgesetzt.
ADHS und Autismus stehen für eigene Arten, wahrzunehmen, zu denken und zu erleben. Behandlungsbedürftig wird es dort, wo daraus spürbare Einschränkungen im Alltag, im Beruf oder in Beziehungen entstehen.
Beides wird häufig erst im Erwachsenenalter erkannt. Einer Übersichtsarbeit zufolge ist nur ein kleiner Teil der Erwachsenen mit ADHS diagnostiziert oder behandelt, Schätzungen zufolge weniger als 20 %8. Häufig bestehen zusätzlich Ängste oder depressive Beschwerden9.
Die Diagnostik prüft eine Vermutung, statt sie vorauszusetzen, und unterscheidet, was zusammengehört. Das schafft Klarheit und hilft, die eigene Art besser zu verstehen.
Konsum- und Verhaltensmuster.
Ob Alkohol, Medikamente oder Glücksspiel: Konsum und Verhalten können sich unbemerkt verändern. Eine sorgfältige Diagnostik erfasst problematische oder riskante Muster früh.
Stoffgebundene Muster unterscheiden sich dabei von verhaltensbezogenen. Häufig bestehen zugleich depressive Beschwerden oder Ängste10. Eine klare Einordnung zeigt, was Ursache und was Folge ist. Sie ist die Grundlage für die passende Behandlung.
Internetnutzung. Ein junges Forschungsfeld.
Ob Gaming, soziale Netzwerke oder andere digitale Anwendungen: Übersteigt das Nutzungsverhalten die Kontrolle und schränkt den Alltag ein, sprechen Fachleute von einer Internetnutzungsstörung.
Das Feld ist wissenschaftlich noch jung. Die Weltgesundheitsorganisation hat mit der ICD-11 bislang nur für die Computerspielstörung eine eigenständige Diagnose aufgenommen11. Eine Meta-Analyse fand einen deutlichen Zusammenhang zwischen problematischer Internetnutzung und ADHS. Ein ursächlicher Zusammenhang ist damit nicht belegt12.
Deshalb ist der Bereich Teil der Eingangsdiagnostik. Die Ergebnisse werden im persönlichen Gespräch fachlich eingeordnet.